Antes de falar sobre o
assunto, vamos entender o que é e para que servem as plaquetas:
São fragmentos celulares
que circulam em nossa corrente sanguínea e ajudam o sangue a coagular.
Algumas pessoas tem
problemas neste processo e muitas vezes
são até diagnosticadas com trombocitopenia – que é uma deficiência de plaquetas (trombócitos)
no sangue, como consequência, há uma demora no estancamento de um sangramento
,por exemplo. A baixa de plaquetas pode levar a sangramentos leves ou graves,
que simplesmente não param.
Para coleta deste exame ,
usamos um tubo com anticoagulante chamado EDTA (ácido etilenodiamino tetra-acético) e
este, pode atuar como ponte
de ligação de anticorpos, acarretando então, a agregação plaquetária,
ocasionando em uma diminuição do número de plaquetas (pseudo trombocitopenia)
e satelitismo Plaquetário (plaquetas agregadas ao redor de neutrófilos),
causando assim, falsas trombocitopenias,
A pseudo
trombocitopenia - EDTA dependente , é atribuída aos auto-anticorpos que,
in vitro, reconhecem antígenos modificados ou expostos pela ação do EDTA e
baixa temperatura na membrana plasmática.
A pseudo trombocitopenia
foi observada em diversos processos autoimunes, hepatite C, sepse, toxemia da
gravidez, púrpura trombocitopenica trombótica e síndromes mielodisplásicas.
A pseudo trombocitopenia,
além do EDTA, também é observada com outros anticoagulantes, como oxalato de cálcio e heparina.
Observa-se que na
tentativa de liberar esses agregados, podemos aquecer a amostra a 37 graus por
10 minutos, homogenizar por 1 minuto e realizar novamente a contagem de
plaquetas. O uso do Vortex por 3 minutos, também pode ser de grande utilidade.
Caso ainda não seja possível e adequada a
leitura, deve-se sugerir nova
coleta da amostra em coleta contendo anticoagulante citrato. Se a
contagem com citrato liberar as plaquetas, pode corrigir a contagem, em
EDTA.
Hoje, já existem
equipamentos no mercado, onde já liberam resultados que mostram a presença de agregados, agilizando o processo de
aquecimento ou Vortex.
As garantias para uma
correta contagem e liberação são diversas e disponíveis para o laboratório,
seguindo como sempre nosso bom senso e criticidade antes de liberar um laudo
para o paciente.
Neste processo, a
enfermagem se faz extremamente importante não apenas nas manobras da coleta,
como nos questionários respondidos pelo paciente na hora do atendimento.
E ao
paciente, não se desespere e nem tente interpretar seus resultados de exames por
conta própria. Nem sempre o que parece, de fato, representa seu quadro clínico.
Fonte:
Manual Merck de Medicina, edição 16.
Manual de Exames Fleury
Moraes,S. Biomédica.
Trombocitopenia e seus efeitos
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