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domingo, 1 de setembro de 2019

Minhas plaquetas estão baixas! E agora?




Antes de falar sobre o assunto, vamos entender o que é e para que servem as plaquetas:
São fragmentos celulares que circulam em nossa corrente sanguínea e ajudam o sangue a coagular.
Algumas pessoas tem problemas neste processo e muitas vezes   são até diagnosticadas com trombocitopenia – que  é uma deficiência de plaquetas (trombócitos) no sangue, como consequência, há uma demora no estancamento de um sangramento ,por exemplo. A baixa de plaquetas pode levar a sangramentos leves ou graves, que simplesmente não param.
Para coleta deste exame , usamos um tubo com anticoagulante chamado EDTA (ácido etilenodiamino tetra-acético) e este, pode atuar como ponte de ligação de anticorpos, acarretando então, a agregação plaquetária, ocasionando em uma diminuição do número de plaquetas (pseudo trombocitopenia) e  satelitismo Plaquetário (plaquetas agregadas ao redor de neutrófilos), causando assim, falsas  trombocitopenias, 
A pseudo trombocitopenia  - EDTA dependente , é atribuída aos auto-anticorpos que, in vitro, reconhecem antígenos modificados ou expostos pela ação do EDTA e baixa temperatura na membrana plasmática. 
A pseudo trombocitopenia foi observada em diversos processos autoimunes, hepatite C, sepse, toxemia da gravidez, púrpura trombocitopenica trombótica e síndromes mielodisplásicas. 
A pseudo trombocitopenia, além do EDTA, também é observada com outros anticoagulantes, como  oxalato de cálcio e heparina. 
Observa-se que na tentativa de liberar esses agregados, podemos aquecer a amostra a 37 graus por 10 minutos, homogenizar por 1 minuto e realizar novamente a contagem de plaquetas. O uso do Vortex por 3 minutos, também pode ser de grande utilidade. Caso ainda não seja possível e adequada a  leitura, deve-se sugerir  nova coleta da amostra  em coleta contendo anticoagulante citrato. Se a contagem com citrato liberar as plaquetas, pode corrigir a contagem, em EDTA. 
Hoje, já existem equipamentos no mercado, onde já liberam resultados que mostram a presença  de agregados, agilizando o processo de aquecimento ou Vortex. 
As garantias para uma correta contagem e liberação são diversas e disponíveis para o laboratório, seguindo como sempre nosso bom senso e criticidade antes de liberar um laudo para o paciente.
Neste processo, a enfermagem se faz extremamente importante não apenas nas manobras da coleta, como nos questionários respondidos pelo paciente na hora do atendimento.
E ao paciente, não se desespere e nem tente interpretar seus resultados de exames por conta própria. Nem sempre o que parece, de fato, representa seu quadro clínico.

Fonte:
 Manual Merck de Medicina, edição 16.
 Manual de Exames Fleury
Moraes,S. Biomédica.
    
Trombocitopenia e seus efeitos



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